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各种药疹 切莫大意
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     药疹,系指用药后用者引起皮肤或粘膜的不良反应,亦称药物性皮炎。据报道,药疹的发病率占用药人数的2%左右,而且有继续增多的趋势,应当引起注意。  药物性皮炎的发病机理十分复杂,一般认为,药疹和其他变态反应性疾患基本一样,即过敏反应,既与先天性的遗传因素有关,也与后天的生活环境、健康状况等有着一定的联系。就西药而言,易引起药疹的药物主要有四大类,即抗生素、磺胺类、解热镇痛药、镇静催眠药。其表现也是形形色色、各种各样,下面分别介绍常见的10种药疹及其引起药疹的药物。

  (1)荨麻疹病人首次用药时,有一个潜伏期4-20天后,才出现风疹块,以后再用同样的药物,仅隔几小时或数分钟即可发病。致病的药物有青霉素、链霉素、四环素、氯霉素、头孢菌素(先锋霉素)与利舍平、心得安、冬眠灵、麻黄碱、阿司匹林、苯巴比妥、普鲁卡因、肾上腺素、呋喃唑酮、异烟肼、磺胺类等。

  (2)固定性红斑每次发病都在同一部位,有紫红色斑,呈圆形或椭圆形,其中央常有水疱,还有发热等症状。致病药物有安宁、苯巴比妥钠(鲁米那)、阿米妥、速可眠、氯丙嗪、保泰松、奎尼丁与水合氯醛、阿司匹林、肼苯哒嗪、甲氨蝶呤,以及青霉素、链霉素、四环素、磺胺类等。

  (3)多形红斑利眠宁、氯丙嗪、青霉素、链霉素与水合氯醛、阿司匹林、氯磺丙脲、磺胺类等药物可以诱发。

  (4)结节性红斑诱发该病的药物有青霉素、可待因、阿司匹林、磺胺类、碘类制剂、溴类制剂等。

  (5)苔癣样药疹诱发该病的药物有氯喹、利眠宁、奎尼丁、甲基多巴、对氨基水杨酸等。

  (6)光敏性药疹有的人应用某种药后,受日光照射部位出现红斑、水肿、小疱等急性皮炎。一般发生在使用药物后数小时内。致病的药物有安宁、利眠宁、脑复新、利舍平(利血平)、四环素、氯喹与呋塞米(速尿)、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、甲磺丁脲、氯磺丙脲、甲氨蝶呤、长春新碱,以及氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、磺酰脲、磺胺类等50余种。

  (7)红斑性狼疮样反应 药物过敏反应能诱发或加重红斑性狼疮,典型症状于中央呈紫色凹陷,边缘红色隆起成椭圆形。致病的药物有青霉素、四环素、雷米封、保泰松、氯丙嗪与甲基多巴、苯妥英、呋喃咀啶、磺胺类等。

  (8)痤疮型药疹 由于药物作用毛囊皮脂腺部分,使皮脂腺的机能增强和肥大,或使毛囊阻塞的结果。引起此类反应的药物有异烟肼、胰岛素、苯巴比妥、水合氯醛、东莨菪碱与四环素类、激素类、溴制剂、碘制剂类等。

  (9)全身剥脱性皮炎为比较严重的药疹,一般首次用药后潜伏期在10天以上,体温多为390c左右,开始像湿疹、猩红热型药疹,继而脱下大量的片状鳞屑,层层叠叠,病情严重者,毛发、指甲也会脱落。致病的药物有青霉素、链霉素、土霉素、安乃近、保泰松、普鲁本辛、氯喹、苯巴比妥、复方阿司匹林等。

  (10)大疱性表皮松解型药疹 是最为严重的药疹,死亡率很高。初为鲜红或紫红色水疱,以后变成棕黑色,1-4日内即遍布全身,并有很多呈皱纹的松弛性大疱,不仅侵犯皮肤,也会波及眼、鼻、口腔、食道等粘膜。皮肤极易擦破、粘膜易脱落,体温常达40℃左右。引起此病的药物多为青霉素、四环素、保泰松、阿托品、异丙嗪、苯巴比妥、磺胺类、解热止痛药等。

  有的中成药及中药也会招灾惹祸,引起药疹,如六神丸、云南白药、牛黄解毒片、银翘解毒片与穿心莲注射液,以及一些单味药,诸如贝母、葛根、丹参、红花、紫草、槐花、大青叶、千里光等。

  对药疹的治疗,虽然目前尚无良好的办法,但可以遵循以下原则进行预防:①有药物过敏史者应在看病时主动告诉医生,最好在病历上注明清楚。②一般病人所用的药,种类不宜过多,剂量不宜过大,时间不宜过长。③用药若有不良反应,如皮肤瘙痒、红斑、发热等,系发生药疹先兆表现,务必立即停药就医,以便确诊治疗。④药疹者应在医生的指导下,进行对症治疗。切不可掉以轻心。


编辑: 来源:39健康网 发布时间:2009年09月04日
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